Checklist primera consulta psicológica
La primera consulta marca el tono del proceso terapéutico. Esta checklist reúne 32 preguntas estructuradas en 8 dominios para guiar la entrevista inicial sin perder puntos críticos. Está pensada para psicólogos en consulta privada que quieren un anclaje práctico (ni rígido, ni omisivo) en sesiones de 60-90 minutos. Imprime, anota sobre ella o úsala como guion mental.
Tip de uso: no es necesario seguir el orden exacto. La estructura sirve para verificar al cierre de la sesión que ningún dominio quedó sin cubrir. El dominio 6 (Riesgo) es el único que conviene aplicar siempre, independiente del motivo de consulta.
1. Identificación y contexto
Datos demográficos básicos que orientan el resto de la entrevista. Si el paciente trae ficha llena previamente, esta sección se acorta.
- Nombre completo, fecha de nacimiento y RUT.
- Estado civil, hijos, situación de convivencia actual.
- Ocupación actual y nivel educacional alcanzado.
- Ciudad de residencia y origen geográfico (si difiere).
- ¿Quién deriva (auto-derivación, médico, familiar, otro)?
2. Motivo de consulta
Apertura abierta seguida de cuatro precisiones. El objetivo es entender el motivo en sus propias palabras, no encajarlo en una categoría diagnóstica todavía.
- ¿Qué te trae a consulta hoy?
- ¿Desde cuándo lo vives así?
- ¿Qué intentaste antes para resolverlo? ¿Qué funcionó y qué no?
- ¿Qué esperas de este proceso? ¿Cómo sabrías que te ayudó?
3. Historia clínica actual
Caracterización fenomenológica del cuadro: qué siente, piensa, hace y siente en el cuerpo. Frecuencia, intensidad, gatillos.
- Síntomas predominantes (afectivos, cognitivos, conductuales, somáticos).
- Frecuencia e intensidad (hoy, en la última semana, en el último mes).
- Factores desencadenantes identificados.
- Factores mitigantes (qué lo alivia, aunque sea temporalmente).
- Impacto en funcionamiento (trabajo, relaciones, autocuidado, sueño).
4. Antecedentes médicos y psicológicos
Información clave para detectar comorbilidad médica, medicación que pueda alterar el cuadro y experiencias terapéuticas previas.
- Tratamientos psicológicos previos (con quién, cuánto tiempo, cómo terminó).
- Tratamientos psiquiátricos y medicación actual (con dosis y prescriptor si es posible).
- Hospitalizaciones psiquiátricas previas, si las hubo.
- Condiciones médicas relevantes (endocrinas, neurológicas, autoinmunes, etc.).
5. Historia vital
Visión panorámica del recorrido vital. No reemplaza una anamnesis detallada, pero da los anclajes para profundizar en próximas sesiones.
- Composición familiar de origen (genograma rápido).
- Eventos significativos en infancia y adolescencia.
- Eventos potencialmente traumáticos (LEC-5 abreviado: combate, accidente grave, agresión, abuso, desastre).
- Apoyo social actual: con quién cuenta el paciente hoy.
6. Riesgo
Evaluación específica de riesgo. Aplica siempre, incluso si el motivo de consulta no parece grave. Una pregunta directa, hecha con respeto, no induce ideación.
- Ideación suicida actual: pasiva, activa, plan, intención, medios disponibles.
- Historia previa de autolesiones o intentos.
- Riesgo hacia otros (homicida, autocuidado de dependientes).
- Factores protectores presentes (red de apoyo, motivos para vivir, vinculaciones).
7. Recursos y motivación
Inventario de fortalezas y disposición al cambio. Anclaje útil para construir alianza terapéutica y diseñar el plan.
- Recursos personales identificados (intereses, fortalezas, experiencias de superación).
- Motivación al cambio (escala de 0 a 10).
- Disponibilidad práctica para el proceso (frecuencia, horarios, costo).
8. Encuadre
Cierre operativo de la sesión. Sin esto no hay alianza terapéutica funcional.
- Consentimiento informado entregado, leído y firmado.
- Honorarios, modalidad de pago y política de cancelación acordados.
- Próxima sesión agendada (con fecha exacta).
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